Bele fleke na koži često se javljaju kada se proteini kože ili mrtve ćelije zaglave ispod površine kože. Mogu se pojaviti i kao rezultat depigmentacije ili gubitka boje.
Bele fleke na koži obično nisu razlog za zabrinutost i ne izazivaju veće simptome. Važno je, međutim, da dermatolog proveri bele fleke, da razume njihov uzrok i predloži najbolji način lečenja.
Uzroci i simptomi
Različiti zdravstveni uslovi i faktori mogu izazvati razvoj belih mrlja na različitim delovima tela.
Najčešći uzroci što se javljaju bele mrlje na koži su:
Sunčeve pege ili gutatna hipomelanoza
Sunčeve pege su bele fleke na koži na kojima je izgubljen pigment kože.
Ove mrlje obično ne izazivaju simptome, veličine su 1–3 milimetra (mm) i imaju tendenciju da se prvo pojave na nogama pre nego što pređu na ruke, gornji deo leđa i lice.
Istraživači nisu sigurni šta uzrokuje sunčeve pege. Uzroci mogu uključivati nedostatak pigmenta kože koji se zove melanin. Čini se da se i sunčeve pege pojavljuju u porodicama, da su nasledne. Veća je verovatnoća da će se pojaviti nakon navršene 40. godine.
Međutim, one su bezopasne, a njihovo lečenje je kozmetičko pitanje.
Dok prekomerno izlaganje suncu bez zaštite može doprineti riziku od raka kože, pege same po sebi ne ukazuju na razvoj raka.
Tinea versicolor ili pityriasis versicolor (gljivične infekcije)
Kod ljudi sa tinea versicolor (TV), gljivice koje obično žive na površini kože rastu van kontrole.
Gljivice izazivaju suve, ljuskave, mrlje koje svrbe, a koje su ili svetlije ili tamnije od okolne kože. Ove mrlje obično rastu prilično sporo i često se skupljaju zajedno.
Ponekad simptomi TV -a mogu biti primetni samo kada se osoba sunča. Stanje je široko rasprostranjeno, a simptomi postaju sve izraženiji u toplom, vlažnom okruženju.
Pityriasis alba
Pityriasis alba (PA) je relativno rasprostranjeno, nekancerozno stanje kože koje izaziva crvene, ljuskave fleke koje svrbe. Ove mrlje na kraju zarastaju i ostavljaju za sobom blede, bele fleke.
PA se razvija kod dece u dobi od 3 do 16 godina i obično se pojavljuje na licu, ali može uticati i na vrat, ramena i ruke.
Istraživači nisu sigurni šta uzrokuje PA, ali misle da je to možda blagi oblik atopijskog dermatitisa ili ekcema.
Pigmentirana pitiriasis alba je redak, iako potencijalno nedovoljno prijavljen oblik PA. Izaziva plavkasto-bele ljuskave mrlje koje se ocrtavaju flekama vrlo svetle kože.
Kao i PA, pigmentna pitiriasis alba uglavnom utiče na lice i ima tendenciju razvoja kod dece.
Vitiligo
Kod ljudi sa vitiligom, bele mrlje na koži pojavljuju se na mestima gde su ćelije koje stvaraju pigment ili boju kože uništene.
Istraživači nisu sigurni šta uzrokuje vitiligo. To može biti autoimuno stanje, gde imunološki sistem greškom oštećuje zdrave ćelije.
Bele mrlje imaju tendenciju da se razvijaju na mestima izloženim suncu i mogu se sporo razvijati ili brzo širiti. Čini se da se vitiligo javlja nasledno, a većina ljudi prvi put primeti promenu boje kože u dvadesetim godinama.
Milije
Milije su čvrste, podignute, bezbolne, bele vrećice ispunjene tečnošću, široke između 1–4 mm koje se razvijaju na površini kože.
Primarne milije nastaju nasumično, kada se keratin, protein koji pomaže u učvršćivanju spoljnog sloja kože, zaglavi ispod kože i formira vrećicu ispunjenu tečnošću.
Sekundarne milije razvijaju se kao rezultat traume uzrokovane događajima, poput dermoabrazije, oštećenja tkiva, stvaranja mehurića i upale kože. Sekundarna milija takođe se može pojaviti kao nuspojava nekih lekova.
Iako vrlo retko, stanje koje se naziva milia en plaque izaziva milije okružene delovima podignute, crvene, ljuskave kože koja svrbi. Milia en plaque ima tendenciju da se slučajno javlja na zdravoj koži i trenutno nema poznatog uzroka.
Istraživači, međutim, misle da milia en plaque može biti znak diskoidnog eritematoznog lupusa, dugotrajnog stanja kože koje uzrokuje upaljene rane i ožiljke na licu, vlasištu i ušima.
Većina ljudi sa gutatnom hipomelanozom ima svetlu kožu i godinama je imala istoriju kontinuiranog ili prekomernog izlaganja suncu.
Kako se leče bele fleke na koži?
Poželjni tretman za bele fleke na koži zavisiće od uzroka njihovog nastanka:
Sunčeve pege
Fleke od sunca obično ne izazivaju nikakve simptome osim promene boje kože, a mnogi ljudi odluče da ih ne leče. U slučajevima kada su bele mrlje veoma uočljive ili pokrivaju značajan deo tela, lečenje može biti odgovarajuće.
Opcije lečenja uključuju:
- Svakodnevno nošenje kreme za sunčanje i pokrivanje svih područja kože koja su izložena suncu.
- Izbegavanje da predugo vremena provodite na suncu
- Izbegavanje solarijuma
- Dermoabrazija, koja fizički uklanja spoljne slojeve kože
- Topikalne steroidne kreme, poput hidrokortizona
- Topikalne retinoidne kreme, kao što su retinol i tretinoin
- Steroidne i retinoidne kreme izazivaju obnavljanje ćelija i uklanjanje spoljnih slojeva kože.
Pitiriasis alba
Simptomi PA se mogu sami rešiti. Mnogi ljudi ne traže lečenje osim rezultirajuće promene boje kože ili svraba. Može se propisati nekoliko lekova koji se nanose na kožu kako bi se smanjila upala, svrab i suvoća povezana sa PA.
Opcije lečenja PA uključuju:
- Redovna upotreba hidratantnih krema
- Topikalne kortikosteroidne kreme sa niskim dozama, često počevši od 1% kreme sa hidrokortizonom.
- Kreme sa nesteroidnim formulama
Tinea versicolor
Antifungalne kupke, sapuni i kreme obično su prva linija tretmana. Većina antifungalnih lekova sadrži selen sulfid, pirition cink ili ketokonazol.
Nakon što simptomi nestanu, možda će biti potrebni dodatni antifungalni tretmani svakog meseca u toplom okruženju ili tokom prolećnih i letnjih meseci.
Ako je značajan deo kože zahvaćen ili ne reaguje na lokalne lekove, lekari mogu da prepišu antigljivične pilule na kratak period. Često su potrebni meseci da koža povrati normalnu boju nakon što se mrlje očiste.
Vitiligo
Vitiligo se može lečiti lokalnim kremama, tretmanom UV svetlom ili, u ozbiljnim slučajevima, operacijom.
Vitiligo ima tendenciju da utiče na velike delove kože i izaziva značajnu promenu boje kože. To može dovesti do emocionalnog stresa.
U zavisnosti od težine belih fleka i osećanja osobe prema njihovom izgledu, može se koristiti nekoliko opcija lečenja kako bi se smanjili ili ograničili simptomi vitiliga. Ako su simptomi vrlo mali, neki ljudi mogu sprečiti da bele mrlje postanu očigledne ne dopuštajući da im koža potamni.
Opcije lečenja vitiliga uključuju:
- Niske doze kortikosteroidnih krema, poput 1% kreme sa hidrokortizonom
- Kreme nesteroidne formule
- Tretman ultraljubičastim svetlom u kombinaciji sa lokalnim lekovima
- Izbeljivanje kože koja okružuje velike bele mrlje kako bi se uklopili
- Tetoviranje preko belih mrlja
- Operacija za uklanjanje gornjih delova zahvaćene kože, ako lekovi i svetlosna terapija ne pruže zadovoljavajuće rezultate
Milije
Za milije, retinoidne kreme i masti, posebno one sa 0,1 % tretinoina, obično su prva preporučena linija lečenja.
Steroidne kreme se takođe obično propisuju kako bi se smanjila ili uklonila milija.
Da li su bele fleke na koži razlog za zabrinutost?
U većini slučajeva, bele fleke na koži ne zahtevaju medicinski tretman.
Međutim, važno je da dermatolog proveri bele mrlje kako bi se isključila bilo koja osnovna stanja.
Ljudima se takođe savetuje da se obrate lekaru u vezi sa belim flekama ako:
- Ostaju nakon nekoliko nedelja osnovnog tretmana
- Stalno se pojavljuju
- Proširuju se na druge delove tela
- Izazvaju simptome, kao što su bol, svrab ili emocionalni stres
